传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿,但实际上,胎儿是精子和卵子结合而成的,男方的精子质量,将直接影响到是否能成功孕育生命。
L女士与M先生结婚5年,却经历了三次不良妊娠。L女士每次怀孕8-10周不是胎停育就是流产,查了很多项目,染色体、性激素、凝血、免疫、宫腔镜等等,都没有发现什么问题,丈夫M先生也查了染色体、精液常规,也在正常范围内。后来L女士与M先生经朋友推荐来到了帕亚泰是拉查医院,在蔡乐医生问诊阶段,医生诊断可能是精子碎片率较高的,因为M先生的工作问题,他的生活习惯非常不健康,体型较胖,医生建议M先生进一步检查精子DNA碎片率,结果达到了惊人的70%(正常值≤30%,其中≤15%最佳),说明M先生的精液中有大量精子DNA不完整,这就导致了女方容易出现胎停育、流产的情况。对于M先生因精子DNA碎片率高导致爱人反复流产的情况,医生为他个性化定制了调理及试管方案。3个月以后M先生的DNA碎片率逐步从70%降到了正常值范围内,效果非常显著。在进入试管周期后,采用了“MACS SPERM 磁筛精子”技术,这是一种用于选择高质量精子的先进技术。该技术使用特制药水和仪器,通过洗涤和过滤,将精子中碎片率高的精子吸附在容器壁上,同时顺利分离出健康的精子。这有效地排除了具有高碎片率的精子,减少了卵子不必要的损耗,提高了精子和卵子结合的成功率。通过采用磁筛技术,受精率、卵裂率、受孕率和出生率等数据明显提高。L女士与M先生也是成功生下了健康的宝宝。很多希望进行试管受孕的夫妇可能会有一个疑问,精液常规检查、精子碎片率、“MACS SPERM 磁筛精子”技术这些都是什么呢,我们来解释一下:精液常规检查(SA)是对精子外在的形态,活力,数量等进行检查;而精子DNA碎片率(DFI) 是检查精子内在的DNA损伤的精子的比率。DNA损伤的精子会对受精率,受精卵分裂和发育,胚胎的染色体等至关重要,也会导致较高的流产风险。因为DNA承载着遗传信息,它的损伤可能会传递给后代。精液分析检查精子外部状态,精子DNA碎片率检查精子内部情况。因此两个检查可以同时做。压力,吸烟,饮酒,限制类药物的使用,不健康的饮食习惯以及生殖系统感染都可能会造成精子DNA的损伤。
调整生活方式:不吸烟不酗酒,减轻压力,规律作息;均衡营养试管婴儿下-ICSI单精子注射授精:挑选优质精子,形态漂亮的精子相对DNA碎片率低;并通过强制注射授精提高授精率。试管婴儿下-精液质量很差的患者可以通过手术取精:精子DNA损伤主要在睾丸生精后发生的,因此在附睾/睾丸中取精的DNA损伤率低于自然射精的精子。试管婴儿下-授精前通过精子磁筛精子(MACS Sperm),剔除DNA碎片率高的精子。
磁筛精子全称为磁性活化细胞分选系统筛查精子(Magnetic-Activated Cell Sorting)是通过剔除凋亡精子(将要程序化死亡的精子)来筛选精子的一种方法。授精前精子处理的方式有很多种,每种精子处理方式都有自己的优势,其中磁筛技术的优势是可以剔除DNA碎片率高的精子。一般胚胎实验室会依据精子的情况不同选择不同的精子处理方方式。比如DFI异常的情况,帕亚泰是拉查总医院是通过磁筛(MACS)+上游(Swim-Up)+成熟精子优选(Sperm Slow)的方式配合挑选精子,而如果精子数量少,则会额外再增加密度梯度离心(Density Gradient Centrifugation)进行精子初筛。
精子DNA碎片率高的精子(DNA不完整的精子)会发生程序化死亡,这是人体进化得来的优选机制;这类程序化死亡的精子被称为凋亡精子 (Apoptotic sperm)。凋亡的精子即使通过超高倍的显微镜观察外观也无法辨认,但是凋亡精子的外膜层会裂开,并有磷脂酰丝氨酸(EPS)由内侧翻向精子的外侧表面,因此表面含有磷脂酰丝氨酸是DNA不完整的凋亡精子的标志,而EPS易与一种叫做Annexin V的蛋白相结合,因此通过Annexin V 蛋白可以挑选出精子DNA碎片率高的精子.
先将精子与Annexin V 蛋白结合的磁性微珠在室温一起培养约15分钟,微珠会粘合DNA损伤的凋亡精子。被磁性微珠粘合的凋亡精子将被吸附,好的精子则可以顺利通过筛查。虽然精子DNA碎片率高对生育的影响很大,但准爸爸们也不必过于担心,一般来说,经过治疗及调整生活习惯,降低精子DNA碎片率的可能性还是比较大的。DNA碎片率在合理的范围内,拥有健康宝宝,自然不是什么难事啦!